Трихомоніаз чоловіків, жінок і дітей
Трихомоноз – найпоширеніша інфекція, що передається переважно статевим шляхом. Відома в медицині з 1836-1838 років. В останні роки спостерігається значне зростання числа захворювань, що викликаються трихомонадами, які протікають найчастіше як змішані інфекції з гонореєю, хламідіозом, кандидозом, вірусами HPV, HSV2, де трихомонада виступає як резервуар збереження різних збудників (TANK-функція) гострих і хронічних запальних захворювань сечостатевих органів чоловіків і жінок та їх ускладнень, що призводять до порушень репродуктивної функції, еректильної дисфункції, пухлинних захворювань, гіперплазії передміхурової залози, інколи раку простати, міоми матки, гіперплазії ендометрію, дисплазії і раку шийки матки (в асоціації з HPV, HSV2). Крім того, трихомоніаз підвищує ризик інфікування ВІЛ інфекцією через підвищення сприйнятливості до ВІЛ інфекції.
Захворюваність сечостатевим трихомоніазом досягає 30-50%; це залежить від використовуваних методів діагностики і обстежуваного контингенту.
Жоден з методів діагностики не гарантує повного виявлення трихомонад.
Негативний результат будь-якого обстеження не означає відсутності трихомонад. Для підвищення її виявлення необхідні повторні обстеження всіма доступними методами, з використанням різних провокацій, частіше харчової (пиво, гостра, маринована, солона їжа).
Сечостатевої трихомоніаз у чоловіків проявляється у вигляді наступних захворювань, які можуть протікати в гострій, підгострій, торпидной, хронічній формі, або у вигляді безсимптомного (частіше у чоловіків, ніж у жінок) трихомонадоносійства:
Сечостатевий трихомоніаз у жінок проявляється у вигляді наступних захворювань:
Крім усього вище перерахованого, трихомоніаз може стимулювати розвиток сечокам'яної хвороби.
Досить часто Tr.vag викликає хронічний кон'юнктивіт, гінгівіти з парадонтитом, фарингіти і тонзиліти.
Сечостатевий трихомоніаз передається при відкритих статевих контактах (частіше), при нестатевому шляху передачі (рідше):
Надійного методу лікування сечостатевого трихомоніазу у даний час не існує в зв'язку з широким розповсюдженням полірезистентних штамів за останні 50-60 років.
Унікальною також є здатність трихомонад до самозбереження, через механізм відбруньковування частини їхньої цитоплазми, фагоцитоз новоутворених особин та їхнє переживання в фагосомах макрофагів. Цим можна пояснити рецидиви трихомонадної інфекції у пацієнтів після лікування препаратами нітроімідазолового ряду (метронідазол, орнідазол, секнідазол і інше).
Терапія трихомоніазу є непростою, і більш ефективною при лікуванні свіжої інфекції (до 2-3 міс.), та значно менш ефективною при лікуванні хронічної (більше 2 -3 міс.) інфекції.
Завданням лікаря при лікуванні сечостатевого трихомоніазу є досягнення тривалої клінічної ремісії з наступним дотриманням пацієнтом режиму «не провокації» загострення хронічної інфекції, тобто зниження місцевого або системного імунітету і стимулювання розмноження трихомонад: